المشاكل البولية

[ALIGN=LEFT][COLOR=blue]بروفيسور. حسان صلاح عمر عبدالجبار[/COLOR][/ALIGN]

إن من المعروف أن سلس البول شائع بين النساء أكثر من الرجال وهو في الواقع لا يمثل مرضًا خطيرًا صحيًّا إلا أنه يؤدي إلى اضطرابات اجتماعية ونفسية وقد يخجل الكثير من المرضى من البوح به.
ينقسم سلس البول إلى \”سلس البول اللا إرادي\” وهو عدم التحكم في البول عند السعال أو العطاس وغير ذلك، ومن أهم أسبابه تمزق عضلات الحوض بسبب الولادات أو السمنة، فإذا ما تهتكت العضلات وأصبحت غير قادرة على رفع المثانة البولية فينتج عن ذلك هبوط في المثانة وجدار المهبل لذلك يحصل السلس.
تزداد الأعراض سوءًا مع قلة الاستروجين، فتجده أكثر شيوعا بين النساء المسنات أي بعد سن انقطاع الطمث، وتزداد الأعراض حدة عند المرضى الذين يعانون من السعال المزمن والإمساك. ويشكل التدخين عاملا مهمًّا في الشكوى من هذا النوع من سلس البول. وان وجود الأورام الحوضية وتجمع سوائل داخل البطن \”الاستسقاء\” دائماً ما ينتج عنه زيادة في الضغط داخل تجويف البطن مما يزيد الضغط على المثانة ويحصل سلس البول.
\”السلس الطارئ\” ويحصل عندما تتقلص المثانة \”لا اراديّاً\” بعدما تحتوي على كمية قليلة من البول فتجد المريض لا يستطيع التحكم في البول. هذا النوع شائع بين كبار السن ومرضى الباركنسون وبعد الجلطات الدماغية والمرضى الذين يعانون من حصوات الكلى والمثانة وأورام أعضاء الحوض مثل ورم المبيض والرحم أو المثانة.
\”السلس الناتج عن المثانة العصبية\” \”النشاط\” وهي التي يعاني منها مرضى ضعف الاعصاب أو مرضى السكر \”نزول البول اللا إرادي\” دون سبب فقط عند ملء المثانة لا يوجد احساس.. فينزل البول وتنعدم القدرة على التحكم فيه.
\”سلسل البول المستمر\” وهو عادة ما يكون بسبب الناسورات البولية بين المثانة والمهبل وهو أيضا شائع عند مرضى الأمراض العصبية.
\”السلس الوظيفي\” وذلك بسبب الخراف أو الروماتيزم وعدم القدرة على التفكير أو الحركة.
يختلف العلاج باختلاف السبب ولكن معظم أنواع سلس البول يمكن علاجها وأنها قد تكون مؤقتة وناتجة عن التهابات في الجهاز البولي أو استخدام أدوية معينة وتزول بزوال السبب.
معظم مرضى سلس البول اللا إرادي يمكن علاجهم بواسطة تمرينات كيجل لتقوية عضلات الحوض مع محاولة فقدان الوزن الزائد وتوقيت البول وتغيير نمط وطريقة الحياة والامتناع عن الأكلات التي تحسس المثانة ثم تدريب وتأهيل المثانة البولية على العمل بانتظام وفي بعض الأحيان قد نستخدم أدوات لرفع المثانة مثل الحلقة. إذا لم تنجح هذه المحاولات نلجأ للجراحة .. ولا بد ان نعرف أن بعض أنواع سلس البول لا تعالج جراحيّاً.
أستاذ علم أمراض النساء والولادة
كلية الطب والعلوم الطبية جامعة الملك عبدالعزيز بجدة